“急性气管-支气管炎诊疗必须‘纠偏致远、优化有道’，回归病原本质，规范用药行为，让科学施治与循证证据成为临床核心遵循。”3月28日，第二十二届国际络病学大会呼吸分会场上，广州医科大学附属第一医院赖克方教授发表题为《纠偏致远，优化有道——急性气管-支气管炎合理用药与管理优化新视角》的学术报告，结合临床实际与最新循证研究，解析疾病诊疗痛点，为规范急性气管-支气管炎用药、推动中西医协同诊疗提供支撑。
赖克方教授在第二十二届国际络病学大会作学术报告
急性气管-支气管炎高发，临床用药失范
赖克方教授指出，急性气管-支气管炎是临床最常见的呼吸疾病之一，以咳嗽、咳痰为主要症状，在急性咳嗽病因中占比极高，多由感冒发展而来。该病虽为自限性疾病，但对患者生活质量影响较大，免疫力低下人群易反复发病，甚至向亚急性、慢性咳嗽发展。
急性气管-支气管炎核心诱因以病毒感染、空气污染刺激为主，85%的患者存在病毒感染，且多数患者在病毒感染消除后，非特异性气道炎症才是诱发咳嗽的关键。国内外指南共识均不推荐常规使用抗菌药物，且大样本研究证实抗生素缓解症状、缩短病程无明显作用。但临床中抗菌药物滥用问题突出，我国及亚洲地区处方率居高不下。
应对咳嗽，中医药优势明显
赖克方教授表示，当前该病核心原则是“干咳宜镇咳、痰多宜祛痰”，痰多患者盲目镇咳易致痰液排出不畅，可联用解痉剂与第一代抗组胺药，但这类方案仅缓解表面症状，对气道炎症、黏膜损伤修复等核心问题尚无有效干预手段。
中医认为急性气管-支气管炎属“咳嗽”范畴。赖克方教授强调，西医对症存在局限，而中医药凭借多成分、多靶点等特点，在该病方案中具备独特优势。该病核心病理是气道炎症引发黏膜损伤、神经敏感化，甚至诱发过敏体质患者出现过敏性气道炎症，中医药可实现镇咳、祛痰、消炎抗感染综合作用，抑制气道非特异性炎症，减轻黏膜充血水肿，契合中医“宣降肺气、化痰止咳、固本扶正”原则，还能调节免疫，增强老年、免疫力低下人群的抵抗力，减少疾病复发。
用数据说话，以循证验证中医药实力
据介绍，连花清咳片作为缓解咳嗽的代表性中药，组方兼具清肺、化痰、止咳功效，不仅能减少炎症细胞因子释放、抑制炎症细胞浸润，改善气道炎症，还能减少痰液分泌、降低痰液分泌。赖克方教授提及，天然植物提取物是国际咳嗽应对趋势，如德国将常青藤提取物作为该病标准用药，与中医药应用理念不谋而合。
为探索更优方案、获取更充分循证医学证据，赖克方教授团队牵头开展一项多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究进一步评价连花清咳片作用于急性气管-支气管炎的有效性与安全性，研究成果即将发布。该研究的发布或将为中成药作用于急性气管-支气管炎临床应用提供又一项高质量循证证据。
赖克方教授呼吁，中医药仍需进一步研究其作用机制，明确不同组分的优势靶点，避免“万金油”思维，从而使临床应用更具针对性。
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